Cor da urina: o que cada tom indica sobre a sua saúde

Poucos exames de saúde são tão baratos e tão frequentes quanto olhar para o vaso sanitário antes de dar descarga. A cor, a transparência e até a espuma da urina carregam informações sobre hidratação, alimentação e uso de medicamentos e, com menos frequência, sobre o funcionamento dos rins, do fígado e da bexiga. Uma reportagem publicada nesta segunda-feira pelo The Telegraph ouviu o nefrologista britânico Simon Davies e a pesquisadora Samantha Lawes, diretora de desenvolvimento de pesquisa da Kidney Research UK, para organizar esse espectro de tons em sinais de normalidade e de alerta.

No Brasil, o tema tem peso particular. A doença renal crônica atinge mais de 20 milhões de brasileiros, cerca de 10% da população, segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, e a maior parte dessas pessoas desconhece o diagnóstico porque a doença avança sem sintomas nas fases iniciais. A cor da urina não substitui exame laboratorial, mas costuma ser a primeira pista visível de que algo mudou.

Segundo Samantha Lawes, rins que funcionam mal podem elevar a pressão arterial, o que aumenta o risco cardiovascular, e o aspecto mais preocupante da doença renal é justamente a ausência de sintomas nos estágios iniciais.

— The Telegraph, 2026

Amarelo-claro ou cor de palha: o padrão esperado

A tonalidade amarelada vem do urocromo, pigmento formado quando o organismo degrada glóbulos vermelhos envelhecidos. Quanto mais água a pessoa bebe, mais diluído fica o pigmento, e a urina clara costuma indicar boa hidratação. Lawes ressalva, porém, que esse tom não funciona como atestado de saúde: pessoas com histórico familiar de doença renal, diabetes ou hipertensão precisam de exames periódicos de urina, capazes de detectar alterações invisíveis a olho nu.

A lista brasileira de grupos de risco é um pouco mais ampla. A SBN inclui obesos, cardiopatas, idosos e tabagistas entre os que devem fazer acompanhamento regular. O principal exame de triagem, a dosagem de creatinina no sangue, está disponível na rede pública e foi tema da campanha nacional do Dia Mundial do Rim de 2025.

Amarelo-escuro ou âmbar: concentração, quase sempre

A urina da manhã tende a ser mais escura porque o corpo passou a noite sem receber líquidos. Na maioria dos casos, trata-se apenas de urina concentrada, sinal de leve desidratação que se desfaz depois dos primeiros copos de água do dia. Se o tom não clarear, a orientação é investigar.

Alimentos como cenoura e ruibarbo podem escurecer a urina em algumas pessoas, sem consequência clínica, assim como certos antibióticos, suplementos de ferro e medicamentos para Parkinson. Problemas no fígado ou nas vias biliares também alteram a cor, mas costumam vir acompanhados de fezes claras. A referência britânica citada pelos especialistas, de seis a oito copos de água por dia, é um parâmetro geral: no calor da maior parte do território brasileiro, ou com atividade física intensa, a necessidade sobe. O sinal de alerta é a urina que segue escura mesmo com ingestão habitual de líquidos, somada a mal-estar ou redução no volume urinado.

Rosa ou vermelho: a cor que não admite espera

Beterraba, amora e ruibarbo contêm pigmentos (betanina e antocianinas) capazes de tingir a urina de rosa sem nenhum significado patológico. O problema é que o mesmo tom pode indicar sangue, a chamada hematúria, e os dois especialistas são categóricos sobre esse ponto.

"Nunca se deve ter sangue visível na urina. Isso não é normal."

— The Telegraph, 2026

A frase é de Simon Davies. A causa mais comum de sangue na urina é a infecção urinária, que costuma trazer vontade frequente de urinar e ardência, e responde bem a antibióticos. Cálculos renais produzem sangramento acompanhado de dor na lateral do corpo, na lombar ou na virilha, intensa a ponto de impedir que o paciente fique parado, muitas vezes com náusea. Em homens acima de 50 anos, o aumento da próstata também pode causar hematúria, geralmente associada a levantar à noite para urinar e a urgência inesperada.

A hipótese mais grave é o câncer de bexiga. Nesse caso, o sangue pode aparecer e desaparecer, o que gera uma falsa sensação de que o problema se resolveu, e pode vir com dificuldade para urinar, perda de peso sem explicação, dor lombar e cansaço. O Instituto Nacional de Câncer estima cerca de 13,1 mil novos casos de câncer de bexiga por ano no triênio 2026 a 2028. Material da coalizão internacional de pacientes com câncer de bexiga indica que aproximadamente 8 em cada 10 pacientes diagnosticados apresentaram sangue visível na urina. Ainda assim, uma pesquisa divulgada no país mostrou que 57% dos homens e 55% das pessoas com mais de 60 anos não associam a hematúria à doença.

Na dúvida sobre ser ou não sangue, a recomendação é procurar o médico. Um exame de urina resolve a questão em pouco tempo.

Lawes insiste que mesmo quem não tem certeza de que viu sangue, não sente outro sintoma e notou pouca quantidade deve buscar avaliação com relativa urgência. Uma infecção aparentemente simples, se negligenciada, pode deixar cicatrizes permanentes no rim. O exame de urina detecta sangue em quantidade microscópica e identifica bactérias, o que permite confirmar ou descartar a infecção. Para Davies, o custo do engano é baixo: se não houver sangue, o paciente sai tranquilizado.

Marrom ou cor de refrigerante de cola: fígado, rins ou músculos

Algumas estatinas, antimaláricos e laxantes podem deixar a urina marrom-escura. Fora do efeito medicamentoso, as causas possíveis incluem infecção urinária, doença renal, problemas hepáticos e uma condição muscular rara. Quando o fígado está lesionado, a bilirrubina, pigmento da bile, se acumula no sangue, escurece a urina e amarela a pele e o branco dos olhos. Infecções intensas podem gerar sedimento formado por glóbulos brancos e vermelhos e células do revestimento urinário, que confere tom acastanhado.

Lawes destaca ainda a rabdomiólise, quadro em que fibras musculares se rompem e liberam seu conteúdo na corrente sanguínea, sobrecarregando os rins até provocar lesão renal aguda. Ela pode surgir após lesão muscular ou exercício extenuante sem descanso e, raramente, como efeito adverso de estatinas. Sem causa óbvia, a urina marrom pede atendimento no mesmo dia. No Brasil, o caminho equivalente ao serviço britânico citado na reportagem é a UPA ou o pronto-atendimento. O exame de urina aponta infecção, alteração renal e presença de bilirrubina; a rabdomiólise é confirmada por exame de sangue.

Espuma persistente: o sinal da proteína

Bolhas na urina nem sempre significam doença. Segurar o xixi por muito tempo aumenta a força do jato e produz espuma, e resíduos de produtos de limpeza no vaso têm o mesmo efeito. O que preocupa é uma espuma fina, que demora a sumir e resiste à descarga.

Davies explica que esse tipo de espuma indica proteína na urina, achado sempre anormal: como o rim funciona como filtro e o corpo precisa reter proteína, sua passagem para a urina revela que a filtragem está falhando.

— The Telegraph, 2026

Grandes perdas de proteína aparecem como espuma, mas quantidades pequenas só são detectadas em laboratório. É aqui que o problema brasileiro se torna mais nítido. Pela definição clínica adotada pelos nefrologistas, a doença renal crônica é caracterizada por taxa de filtração glomerular abaixo de 60 mL/min/1,73 m² ou sinais de dano renal, como albuminúria, mantidos por pelo menos três meses. Os dois exames necessários para o diagnóstico são simples e existem nas unidades básicas de saúde. Mesmo assim, um estudo divulgado em agosto deste ano pela Agência Brasil identificou baixa solicitação dos exames de rastreamento recomendados para pacientes de alto risco, o que alimenta o diagnóstico tardio.

Turva ou leitosa: infecção em curso

Urina turva ou com aspecto de leite costuma indicar infecção. Glóbulos brancos e bactérias alteram a transparência, e o quadro tende a vir com febre, mal-estar, idas frequentes ao banheiro e cheiro mais forte. Davies compara o fenômeno ao catarro de uma infecção respiratória: o trato urinário também produz muco enquanto combate a infecção e repara o revestimento interno. Segundo ele, esse aspecto sugere uma infecção mais séria do que a que apenas tinge a urina de rosa.

A maioria desses quadros se resolve com antibiótico oral, que no Brasil exige receita médica. Menos frequente e bem mais grave é a infecção que sobe até os rins, a pielonefrite, que provoca dor nas costas e muitas vezes requer internação para antibiótico na veia. É uma evolução incomum quando a infecção urinária é tratada logo no início, o que reforça o argumento contra a espera.

O que a cor não mostra: o retrato brasileiro

A reportagem britânica parte de um sistema em que o clínico geral é a porta de entrada e o encaminhamento é relativamente previsível. No Brasil, a distância entre perceber um sinal e chegar ao exame é maior, e os números da fase final da doença renal revelam o custo dessa distância. O Censo Brasileiro de Diálise de 2024, da SBN, estimou 172.585 pacientes em diálise em julho daquele ano e 52.944 novos pacientes iniciando o tratamento, com mortalidade bruta anual de 16,5%. Em 2022, o mesmo levantamento contava 153.831 pessoas em diálise.

Boa parte desses pacientes começa a diálise sem saber que tinha qualquer alteração nos rins, o que elimina a possibilidade de escolher a modalidade de tratamento de forma planejada. A mesma apuração registra mais de mil brasileiros internados à espera de vaga para iniciar diálise e clínicas especializadas presentes em cerca de 460 dos mais de 5.500 municípios. A SBN estima que cerca de 50 mil brasileiros morrem por ano sem acesso ao tratamento adequado. Diante da projeção da Organização Mundial da Saúde de que a doença renal crônica pode se tornar a quinta principal causa de morte no mundo até 2040, a atenção à urina vale menos como autodiagnóstico e mais como gatilho para um exame que o sistema público já oferece.